入力例：987-0005（半角数字、ハイフンあり）
入力例：宮城県
入力例：仙台市青葉区
入力例：中央4丁目〇-〇（半角数字）
入力例：東北電力マンション101号（半角数字）
固定電話番号または携帯番号のいずれかをご入力ください。（半角数字、ハイフンあり）
「よりそうｅねっと」のログインＩＤを入力してください。
（既にご登録いただいている方も「承諾」を押してご応募ください。）
例）①母の日②1000円ぐらい。①自分へのご褒美②500円
